IAOMT Բանավոր մեկնաբանություններ NTP BSC-ի համար
Բարև, ես բժիշկ Ջեք Քալն եմ, 46 տարի գործող ատամնաբույժ: Ես Բերանի բժշկության և թունաբանության միջազգային ակադեմիայի կամ IAOMT-ի տնօրենների խորհրդի գործադիր նախագահն եմ: Մենք շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն ենք, որը հիմնադրվել է 1984 թվականին:
Մեր 1500 անդամները ատամնաբույժներ, բժիշկներ և հետազոտողներ են, ովքեր ուսումնասիրում և հաղորդում են անվտանգ, գիտության վրա հիմնված բուժում՝ ամբողջ մարմնի առողջությունը խթանելու համար: Մեր կարգախոսն է «Ցույց տուր ինձ գիտությունը»:
Մեր Ակադեմիայի հիմնական ուշադրությունը եղել է ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող նյութերի թունաբանության վրա: Մենք ամենամեծ կազմակերպությունն ենք, որը նվիրված է դրան: Մենք հատկապես կենտրոնացել ենք ատամնաբուժության մեջ սովորաբար օգտագործվող երեք թունավոր նյութերի վրա.
- սնդիկ, նեյրոտոքսին, որն օգտագործվում է ամալգամային լցոնումների մեջ
- բիսֆենոլ Ա, էնդոկրին խանգարող միջոց, որն օգտագործվում է հերմետիկների և կոմպոզիտային լցոնումների մեջ
- Ֆտոր, որն օգտագործվում է ողողումների, ատամի մածուկների, լաքերի, ցեմենտների և լցոնման նյութերի մեջ
Սրանք բոլորը դրվում են անմիջապես բերանի մեջ: Բացի այդ, ֆտորը օգտագործվում է ուղղակի կուլ տալու եղանակներում՝ ֆտորացված խմելու ջրի, ֆտորացված աղի և ֆտորիդային հավելումների տեսքով:
Ավելի քան 30 տարի մեր կազմակերպությունը հովանավորում և ֆինանսավորում է ֆտորի թունավորության վերաբերյալ հետազոտությունները: Մենք հատկապես հետաքրքրված և շատ մտահոգված ենք վերջերս հրապարակված ուսումնասիրություններով, որոնք վերաբերում են ֆտորի նեյրոտոքսիկությանը և, հետևաբար, աջակցում ենք NTP-ի համակարգված վերանայմանը:
Մենք հիասթափված ենք, որ ֆտորացմանը նպաստող ատամնաբուժական շահերը ինչպես դաշնային կառավարությունում, այնպես էլ նրա սահմաններից դուրս փորձում են ազդել NTP-ի բացահայտումների վրա՝ ոչ թե գիտության վրա հիմնված, այլ՝ փորձելով պաշտպանել ջրի ֆտորացումը խթանելու իրենց քաղաքականությունը:
Որո՞նք են NTP-ի հիմնական բացահայտումները:
- Մարդկային համաճարակաբանական այդ ապացույցները հաստատում են «չափավոր վստահության» եզրակացությունը, որ ֆտորը զարգացման նեյրոտոքսին է: (BSC WG հաշվետվություն էջ 342)
- Որևէ անվտանգ ազդեցության շեմ չի հայտնաբերվել IQ-ի վրա ֆտորիդի ազդեցության համար: (BSC WG զեկույցի էջեր 87, 326, 327, 632, 703, 704)
- Այն, որ այսօր ԱՄՆ-ում հղի կանանց և երեխաների մոտ ֆտորիդային ազդեցությունները գտնվում են այն սահմաններում, որտեղ մարդկանց ուսումնասիրությունները հայտնաբերել են IQ-ի իջեցում: (BSC WG հաշվետվություն էջեր 25, 26)
Զեկույցը լայնածավալ մանրամասներ է տրամադրում ավելի քան 150 մարդու հետազոտությունների վերաբերյալ, որոնք ճանաչվել են որպես համապատասխան:
Զեկույցում օգտագործվել են խիստ, նախապես հաստատված մեթոդներ՝ անհատական ուսումնասիրությունների որակը գնահատելու համար:
IAOMT-ը համաձայն է NTP-ի եզրակացությունների հետ:
Մենք կարծում ենք, որ մենագրությունը պետք է հրապարակվեր 18 թվականի մայիսի 2022-ին նախատեսված հրապարակային թողարկման օրը: NTP-ի վերանայումները, որոնք կատարվել են այն բանից հետո, երբ այն արգելափակվել է HHS-ում ֆտորացման խթանող ստորաբաժանումների կողմից, և BSC աշխատանքային խմբի առաջարկած վերանայումները չեն փոխի հիմնական բացահայտումները. Հաշվետվության վերջնական հայտարարման հետ կապված ցանկացած լրացուցիչ ուշացում արդարացված չէ:
IAOMT-ը հուսով է, որ BSC-ն կաջակցի այն անհավանական ջանքերին, որոնք NTP-ի գիտական փորձագետները ներդրել են այս համակարգված վերանայման համար: Մենք համաձայն ենք արտաքին գործընկերների հետ, ովքեր առաջարկել են այս մեկնաբանությունները.
«Այն, ինչ դուք արել եք, գերժամանակակից է»
«Վերլուծությունն ինքնին գերազանց է, և դուք մանրամասն անդրադարձաք մեկնաբանություններին»
«Լավ արեց»:
«Գտածոները… մեկնաբանվել են օբյեկտիվորեն»
Ֆտորիդի և ատամնաբուժական կարիեսի (ատամի քայքայման) միջև կապի վերաբերյալ ապացույցների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից IAOMT-ն եզրակացրել է, որ արդյունավետությունը մեծապես գերագնահատված է այսօրվա բերանի խոռոչի առողջության համար: Ֆտորացված և չունեցող երկրները երկուսն էլ ունեցել են ատամների կարիեսի նույն կտրուկ անկումը վերջին 50 տարիների ընթացքում, ինչպես ցույց է տրված այս գծապատկերում՝ հիմնված ԱՀԿ տվյալների վրա.
Համայնքային ֆտորացման վերջին լայնածավալ փորձարկումը, որն իրականացվել է Անգլիայում, հայտնաբերել է միայն կաթնատամների մեջ 0.2 խոռոչի տարբերություն մեկ երեխայի համար: Այն մշտական ատամների վրա վիճակագրորեն նշանակալի օգուտ չի գտել: Հետազոտությունն իրականացվել է Անգլիայի հանրային առողջապահության Անգլիայի կողմից, որը ֆտորացման առաջատար խթանողն է Անգլիայում: Այնուամենայնիվ, հետազոտության հեղինակները նույնիսկ եզրակացրեցին, որ օգուտները «շատ ավելի փոքր են, քան ավելի վաղ առաջարկված հետազոտությունները», և որ ֆտորացումը չի նվազեցնում ատամների առողջության անհավասարությունը աղքատ և հարուստ երեխաների միջև:
Նույնիսկ ԱՄՆ-ի CDC-ն ընդունում է, որ չկա որևէ ապացույց, որ հղի մոր կամ նորածնի մոտ նախածննդյան ֆտորիդը մինչև ատամների ժայթքելը որևէ ատամնաբուժական օգուտ է տալիս: Սրանք հենց այն ժամանակաշրջաններն են, որտեղ զարգացման նեյրոտոքսիկության ապացույցներն ամենաուժեղն են:
Պետք է դիտարկել նաև հանրային առողջապահության քաղաքականության հիմնաքարը, որը հայտնի է որպես նախազգուշական սկզբունք: Այս քաղաքականության հիմնական դրույթը կառուցված է դարավոր բժշկական երդման վրա՝ «նախ՝ մի վնասիր»։ Այնուամենայնիվ, նախազգուշական սկզբունքի ժամանակակից կիրառումը փաստացի ապահովվում է միջազգային համաձայնագրով։
1998 թվականի հունվարին միջազգային կոնֆերանսում, որին մասնակցում էին գիտնականներ, իրավաբաններ, քաղաքականություն մշակողներ և բնապահպաններ ԱՄՆ-ից, Կանադայից և Եվրոպայից, պաշտոնական հայտարարություն ստորագրվեց, որը հայտնի դարձավ որպես «Wingspread Statement on the Precaution Principle»530: տրված է հետևյալ խորհուրդը. «Երբ որևէ գործունեությունը բարձրացնում է մարդու առողջությանը կամ շրջակա միջավայրին վնաս պատճառելու սպառնալիքները, պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն, նույնիսկ եթե որոշ պատճառահետևանքային հարաբերություններ գիտականորեն լիովին հաստատված չեն: Այս համատեքստում ապացուցման բեռը պետք է կրի ոչ թե հանրությունը, այլ գործունեության կողմնակիցը»։
Զարմանալի չէ, որ նախազգուշական սկզբունքի համապատասխան կիրառման անհրաժեշտությունը կապված է ֆտորի օգտագործման հետ: 2006 թվականի «Ի՞նչ է նշանակում նախազգուշական սկզբունքը ապացույցների վրա հիմնված ստոմատոլոգիայի համար» վերնագրով հոդվածի հեղինակները։ առաջարկել է հաշվի առնել ֆտորիդային բոլոր աղբյուրներից կուտակված ազդեցությունները և բնակչության փոփոխականությունը, միաժամանակ նշելով, որ սպառողները կարող են հասնել ֆտորացման «օպտիմալ» մակարդակի՝ առանց երբևէ խմելու ֆտորացված ջուր: Բացի այդ, 2014-ին հրապարակված վերանայման հետազոտողները անդրադարձան ֆտորի օգտագործման նկատմամբ նախազգուշական սկզբունքի կիրառման պարտավորությանը, և նրանք այս հայեցակարգը մեկ քայլ առաջ գնացին, երբ առաջարկեցին, որ ատամնաբուժական կարիեսի մեր ժամանակակից ըմբռնումը «նվազեցնում է ապագա կարևոր դերը: ֆտորը կարիեսի կանխարգելման գործում»։
Ես ավարտում եմ IAOMT-ի դիրքորոշումը ֆտորի վերաբերյալ.
«Ամփոփելով, հաշվի առնելով ֆտորի աղբյուրների բարձր թիվը և ամերիկյան բնակչության մեջ ֆտորի ընդունման աճի տեմպերը, որոնք զգալիորեն աճել են 1940-ական թվականներին ջրի ֆտորացման սկսվելուց հետո, անհրաժեշտություն է դարձել նվազեցնել և աշխատել ֆտորի խուսափելի աղբյուրների վերացման ուղղությամբ: ազդեցություն, ներառյալ ջրի ֆտորացումը, ատամնաբուժական նյութեր պարունակող ֆտոր և այլ ֆտորացված արտադրանքներ»:
Fluoride հոդվածի հեղինակ
Դոկտոր Ջեք Քալը, DMD, FAGD, MIAOMT, Ընդհանուր ստոմատոլոգիայի ակադեմիայի անդամ է և Կենտուկիի մասնաճյուղի նախկին նախագահ: Նա բերանի բժշկության և թունաբանության միջազգային ակադեմիայի (IAOMT) հավատարմագրված մագիստրոս է և 1996թ.-ից հանդիսանում է նրա տնօրենների խորհրդի նախագահը: Նա նաև ծառայում է Bioreregulatory Medical Institute-ի (BRMI) խորհրդատուների խորհրդում: Նա Ֆունկցիոնալ բժշկության ինստիտուտի և բերանի խոռոչի համակարգային առողջության ամերիկյան ակադեմիայի անդամ է:
